« La politique de l’âge reste encore trop médico-sociale »

Marie-Anne-Montchamp, Directrice générale de l’OCIRP

AMPHITÉA magazine : L’OCIRP, dont vous êtes la directrice générale, est une union d’institutions de prévoyance à but non lucratif et à gouvernance paritaire. Quel est son rôle concrètement ?

Marie-Anne-Montchamp : À travers notre raison d’être « Engagés pour l’autonomie », notre rôle est d’apporter aux branches professionnelles, des garanties de prévoyance, dans le cadre d’accords collectifs, au bénéfice des salariés des entreprises. C’est l’essentiel de notre vocation, même si nous proposons aussi des solutions d’accompagnement individualisées.
Nous assurons 123 branches professionnelles, ce qui représente de nombreux secteurs d’activité. Certains besoins sont les mêmes pour tous, quel que soit le métier que l’on exerce, mais la vie professionnelle pèse lourd sur le risque et la protection sociale doit être arrimée à la réalité du monde du travail à travers des garanties spécifiques, que nous proposons grâce à un important dialogue social de branche.

A. M. : Le Groupe AG2R LA MONDIALE, qui gère 110 accords de branche, est un membre très actif de l’OCIRP…

M-A. M. : Oui, c’est un membre très important de notre union et son rôle a été renforcé par l’arrivée à la vice-présidence de l’OCIRP de Philippe Thouron, président du GIE AG2R, où il siège au titre de la CPME dans le collège “adhérents”.

A. M. : Constatez-vous une évolution des besoins de protection sociale ?

M-A. M. : Le système de protection sociale fait face à une augmentation importante des dépenses de santé liées aux pathologies chroniques, notamment d’origine psychique et au vieillissement de la population.
Ces pathologies ont des conséquences lourdes sur la vie des personnes qui les subissent car elles affectent leur liberté d’agir, leur capacité à rester actives, en bref, à rester des citoyens à part entière.
La prévoyance a pour vocation de renforcer la citoyenneté de ceux qui subissent un accident de la vie.
Il faut bien sûr soigner, mais aussi mettre en œuvre des moyens financiers renforcés amplifiés par un accompagnement approprié afin d’atteindre un haut degré de protection sociale.

A. M. : Notre regard sur le handicap a-t-il changé ?

M-A. M. : À travers la loi que j’ai eu l’honneur de porter, le législateur a reconnu que le handicap affecte la citoyenneté. Cette citoyenneté, c’est la mobilité, l’accès à l’emploi, l’égalité des chances.
Alors, oui, il y a eu beaucoup de fait, mais il suffit de regarder autour de soi pour comprendre que malgré des avancées, la vie des personnes handicapées est encore un parcours du combattant.
Le droit à compensation, par exemple, bénéficie de financements limités et le système n’est pas calibré pour faire face à l’ensemble des besoins.
Or la protection sociale, par ses mécanismes de compensation, doit prévenir le déclassement social. C’est tout le sens et tout l’enjeu de la prévoyance.

A. M. : Qu’en est-il de la politique de l’âge ?

M-A. M. : Il y a une énorme différence entre la politique du handicap, une politique de la citoyenneté, et la politique de l’âge, qui reste encore trop médico-sociale.
Les personnes âgées, auxquelles on n’accorde pas les mêmes droits qu’aux personnes handicapées, sont victimes d’une injustice criante, alors qu’il faudrait que jusqu’à la dernière seconde de leur vie, elles puissent bénéficier des principes de l’égalité des chances comme le dispose la loi du 11 février 2005.
Certes nous nous sommes collectivement focalisés sur le risque de la dépendance, mais celui-ci ne concerne que les toutes dernières années de la vie, alors que la réalité du vieillissement, très différente selon les individus, commence dès que la personne perçoit, à un moment de sa vie, un besoin d’être accompagnée pour se déplacer, aller faire des courses, faire son ménage etc.
Chacun devrait être en mesure d’évaluer sa situation et de limiter ses risques – perte de lien social, isolement, dégradation de sa santé psychique… – par la prévention notamment.
À ce titre, le programme ICOPE « Integrated Care for Older People », ou « soins intégrés pour les personnes âgées », de l’Organisation Mondiale de la Santé propose cinq étapes pour passer du curatif au préventif : le repérage, l’évaluation approfondie, le plan de soins personnalisé, le suivi du parcours de soins et enfin l’implication des collectivités et le soutien aux aidants.
Chacun est invité à évaluer six registres des effets du vieillissement : la cognition, la nutrition, la vision, l’audition, la psychologie, la mobilité.

A. M. : Quelle doit être la part de la réponse publique et de la réponse privée ?

M-A. M. : Comme pour les autres risques couverts par la Sécurité sociale, nous avons besoin d’une complémentarité entre public et privé.
Mais si, pour le risque santé, les assureurs complémentaires sont quasiment cantonnés dans un rôle de financeur aveugle, ils doivent, en matière d’autonomie, valoriser leur valeur ajoutée spécifique, leur capacité à appréhender le risque de manière plus fine pour apporter une réponse pertinente.
En évaluant notamment les effets de leurs interventions, ils doivent pouvoir dire J’ai été efficace et pas simplement J’ai payé…
Au côté de la Sécurité sociale, les assureurs doivent apporter une complémentarité systémique et pas seulement paramétrique. La Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie doit nous inspirer afin de penser l’articulation entre la 5^e branche de la Sécurité sociale et les assureurs complémentaires.

A. M. : Après presque cinq ans d’existence, où en est cette 5^e branche ?

M-A. M. : Du fait de mon parcours, j’ai une affection particulière pour elle et je lui reconnais beaucoup de vertus, à commencer par le concours qu’elle apporte aux Départements pour financer l’APA et l’APCH.
Cela étant dit, et même si elle dispose tout de même d’un budget de quelque 50 milliards d’euros, il faut constater qu’elle n’est pas encore à la hauteur des enjeux. Certes, elle est encore jeune, mais il faut être plus exigeant sur son rôle, ses missions, son fonctionnement.
En matière d’autonomie, on a besoin d’un pilote dans l’avion, dont le rôle ne se cantonne pas au financement.
Il faut renforcer la mission agentielle de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie, au côté des collectivités territoriales, dans la prise en charge de l’âge et du handicap par une connaissance des besoins, un accompagnement personnalisé des personnes, une évaluation des actions et une capacité de pilotage global du système.

A. M. : Et le citoyen dans tout ça ?

M-A. M. : Il doit être acteur de sa protection sociale. Cela veut dire qu’il doit en comprendre les enjeux et agir en responsabilité. Mais notre système de protection doit être aussi capable de lui permettre d’exprimer sa citoyenneté.
Ce n’est pas un problème dans le domaine de la santé, où la réponse aux besoins est assez universelle.
Mais pour l’autonomie, la réponse à apporter dépend du projet de vie de l’individu, de l’endroit où il vit, de sa capacité à s’engager dans la vie sociale.