Santé

Chiffres-clés de la santé

Taux de remboursement des honoraires de médecin et auxiliaires médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie
Professionnel de santéExemple
de consultation
Prise en chargeTaux de remboursement
Praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmesConsultation
d’un médecin généraliste à 25 €
L’Assurance Maladie prend en charge 17,5 €,
soit 70 % remboursés.
Une participation forfaitaire de 1 €
est également retenue et restera à votre charge
car la mutuelle ne peut pas la rembourser.
La somme de 6,5 € restante peut être prise
en charge par votre mutuelle (ou complémentaire santé).
70 %
Auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologuesConsultation d’un masseur-kinésithérapeute
pour une série de séances prescrites
par votre médecin. Ses honoraires
sont de 16,13 € la séance.
L’Assurance Maladie prend en charge 9,68 €,
soit 60 % remboursés.
Une franchise médicale de 50 centimes
est également retenue et restera donc à votre charge car la mutuelle ne peut pas la rembourser.
La somme de 5,95 € restante peut être prise en charge >par votre mutuelle (ou complémentaire santé).
60 %

 

Taux de remboursement des analyses et examens de laboratoire par l’Assurance Maladie
Actes en laboratoireTaux de remboursement
Actes cotés B (actes de biologie)60 %
Actes cotés P (actes d'anatomie et de cytologie pathologiques)70 %
Prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes70 %
Prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers60 %
Frais d'analyse et d'examen de laboratoire relatifs au dépistage sérologique du VIH et de l'hépatite C100 %

 
Taux de remboursement des médicaments par l’Assurance Maladie
MédicamentsTaux de remboursement
Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux100 %
Médicaments à service médical rendu majeur ou important65 %
Médicaments à service médical rendu modéré30 %
Préparations magistrales (PMR)65 %
Préparations magistrales à base de spécialités déconditionnées ayant un taux de prise en charge à 30 % (PM4)
(Préparation médicamenteuse effectuée par le pharmacien quand le médicament n’est pas produit par l’industrie.)
30 %

 
Taux de remboursement des frais d’optique, appareillage et prothèses par l’Assurance Maladie
Optique / Appareillage / ProthèseTaux de remboursement
Optique60 %
Prothèses auditives60 %
Pansements, accessoires, petit appareillage60 %
Orthopédie60 %
Grand appareillage (prothèses oculaires et faciales, ortho-prothèses, véhicules pour handicapé physique)100 %
Produits d'origine humaine (sang, lait, sperme)100 %

 
Taux de remboursement des frais d’hospitalisation par l’Assurance Maladie
Frais d'hospitalisationTaux de remboursement
Hospitalisation (à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée)80 %
Frais d'hospitalisation80 %
Transfert d'un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier,
sauf maison de retraite ou de convalescence
65 %

 
Taux de remboursement des cures thermales par l’Assurance Maladie
Cure thermaleTaux de remboursement
Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires)70 %
Frais d'hydrothérapie65 %
Frais d'hébergement, frais de transport65 %
Cure thermale avec hospitalisation80 %

Taux de remboursement des frais de transport par l’Assurance Maladie : 65 %.

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